医用药品采购的账目当中，有一盒成本仅仅为一元钱的药物，然而医院的采购价格竟然高达三十元，就在这差价足足三十倍的背后，存在着一条既隐秘却又完整的腐败利益链条。

药品进价与回扣空间

药物采购可不是简简单单的商业行径，在当下的机制状况里，医院采购药物的价钱并非全然由市场来决定，而是会受到招标、配送等好多环节的作用影响，部分制药企业会带有策略性地把投标价格提高，而这提高的部分并非完全属于药物成本范畴，而是为后续的“运作”留出了空间。

中标价格高之后，医药代表会跟医院内部拥有决策权的人员开展“分成”，这种回扣一般依照药品销售额的一定比例核算，进价越高，销售额的基数就越大，能够用来分配的利益也就越发丰厚了，这笔费用最终会转移到医保基金和患者自付费用那里，使整体的医疗支出提高了。

隐蔽的权力变现方式

和直接收受患者红包不一样，这类腐败行为更具隐蔽性。医院领导或者科室负责人常常不直接去开具处方，然而他们把控着挑选哪家供应商，采购哪种品牌设备以及耗材的最终审批权。供应商为了能够获取订单，会借着各种不同的名目去输送利益，这里面涵盖咨询费、推广费，或者是直接进行贿赂 。

举例来说，于设备采购这个行为当中，医院负责任的人员能够凭借设定具有偏向性的技术参数这事，以此来保证特定的供应商能够中标。在中标了以后，该供应商会以远远高于市场价格的价钱来供应货物，而当中所存在的差价会以回扣的形式返还给进行决策的人。整个这样的过程表面看上去好像是符合规定的，实际上却是借助技术方面的手段达成了利益的输送 。

关键岗位的裙带安排

医院部分领导为长期把控采购渠道起见，将在所辖药剂科、以及设备科等关键岗位位置，安插自己的心腹可信之人。于这些亲信人员安排有其负责具体标的之招标事宜、验收环节，以及款项支付这三种任务分工，其所构成行事可保障那种涉及不正当获取公家财物行为之连贯链条顺利运作。他们一起达成并造成一个封闭的、追求利益的微小团体，从而排斥来自团体外部的监督行为。

有甚者，领导亲属会径直成立公司，或充当中介 ，而后介入医院的业务范畴 。这些所为公司多数并无实际经营的诸多能力 ，仅用以化作“白手套”去收取那一过桥费用 。如此这般的一种安排致使腐败行为呈现家族化 、向着团伙化发展的态势 ，查处起来的难度也跟着由此增大 。

耗材设备的暴利黑洞

和药品相比较而言，医疗用的耗材以及设备所涉及的腐败带来的利润更令人震惊。因为其专业性要更强一些，品规繁杂，价格又不透明，所以耗材变成了腐败的严重区域。有一片成本是几十元的骨科钢板，最终卖给患者时的价格有可能高达数千元。像导管、支架等介入类的耗材，其利润率常常是以数倍甚至数十倍来计算的。

与设备采购相关的金额更为巨大，就拿一台进口的医疗设备来说，供应商申报给医院的价格，或许会比该设备在海外市场的价格高出百分之五十，甚至出现价格翻倍的状况，在这数百万的差价里面，有相当一部分会借着“技术服务费”等名头反馈给医院的管理层，而这些被抬高数值的成本，最后均是由公共财政以及患者来承受 。

窝案串案的塌方式腐败

在医药购销领域之中，腐败极少是由个人独自去进行作案的，更多呈现出来的态势是形成为“窝案”以及“串案”。从身为医院院长的人员开始，再到分管副院长人物，之后到科室主任个体，再接着到采购负责人角色，最后直至具体的开展操作工作人员，都存在着有可能被一条利益链条给全部侵蚀腐化。而供应商则是在同一时间去“打点”各个不同环节，以此来保障达到万无一失的状况。

这种系统性廉政瓦解了医院的管控条理，致使条规制度仿若虚设。一旦监督体制失灵，内部人员彼此袒护，腐败行径就会毫无顾忌地漫延，引起国有资大量财缺损，且严重侵害医疗品质与患者安危。

制度反腐与常态巡查

针对这些顽固的病症，国家层面不断加强制度方面的约束，设定了对应的规范。成立国家监察委员会，把所有行使公权力的医务人员都纳入到监察的范围之内，这是机制上的一个重大变革。监察委的设立整合了反腐的力量，达成了监督的全面覆盖以及常态化，有着重要意义。

在此期间，医院巡查制度持续深入发展，巡查工作不但留意财务账目，还进一步深入至采购流程、决策记录以及内部控制等诸多环节，借助大数据比对，能够轻易找寻到价格异常、供应商过于集中等问题线索，这般高压态势与长效机制相融合，目的是从根源上压缩权力寻租的空间，重新构建风清气正的医疗环境。

看过这些令人触目惊心、满心震撼的案例以及其背后那复杂且难以捉摸的运作逻辑之后，您觉得除去强化监督以及加大惩戒力度之外，还有哪些具备根本性意义的改革举措能够斩断医药购销范围领域内的腐败链条，进而使得医疗重新回归到治病救人这一原本应有的本质呢？欢迎在评论区域分享您所拥有的见解，要是感觉本文能给您带来一定的启发，请给予点赞来表示支持。